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Reflusso gastro-esofageo nei neonati: quello che le mamme devono sapere

26 Aprile 2012#14:19 | pubblicato da: Massimo Valente | 3 commenti

A questo proposito prendiamo a prestito la definizione elaborata dalla North American Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition, che ha pubblicato le linee guida per la valutazione e il trattamento del reflusso gastroesofageo nei lattanti e nei bambini partendo dalla revisione di più di 600 articoli. Il documento fornisce linee guida basate sull'evidenza per la diagnosi e gestione di reflusso gastroesofageo e malattia da reflusso gastro-esofageo nella popolazione pediatrica e pone una distinzione preliminare:

  • il reflusso gastro-esofageo (RGE), definito come il passaggio del contenuto gastrico nell'esofago, con evidenza di vomito ricorrente o rigurgiti;
  • la malattia da reflusso gastro-esofageo (MRGE), definita come sintomatologia e complicazioni da reflusso, con diversi tipi di manifestazioni cliniche associate a vomito ricorrente, quali esofagite (infiammazione dell'esofago), apnea, broncospasmo, perdita di peso. In particolare la perdita di peso è il fattore discriminante tra reflusso e malattia da reflusso (per perdita di peso non si intende né rallentamento né stasi della crescita che nei bambini allattati al seno possono essere del tutto normali e frequenti).

Stando a queste linee guida internazionali, di fronte ad un bambino che vomita spesso, se non vi è perdita di peso, ecco cosa è bene non fare:

  1. Non c’è alcun motivo di prescrivere un esame ecografico, si rischia così infatti di incorrere in molti falsi positivi in quanto la maggior parte dei neonati nei primi mesi hanno la valvola dell’esofago non del tutto formata (non per questo però vomitano). C’è quindi da capire cosa fa sì che alcuni vomitano e altri no.
  2. Non vi sono da somministrare farmaci.
  3. Non è  assolutamente il caso di sospendere l'allattamento al seno.

“La realtà – scrive Ornella Piccinni su bambinonaturale.it - è che le madri si trovano spesso di fronte ad una diagnosi, all'uso di sciroppi (come il maloox) e a suggerimenti sbagliati come allungare lo spazio tra una poppata e l'altra, l'uso del ciuccio o ancor peggio la sospensione dell'allattamento materno a favore di quello artificiale. Molte madri finiscono per credere che il loro latte non sia ben digerito dal bambino. Niente di più falso! Il reflusso non ha niente a che vedere con la digestione! Tanto meno con una non digeribilità del latte materno!!”.

Allora perché certi neonati vomitano spesso e in gran quantità? Inoltre questi bambini oltre a vomitare presentano una forte irrequietezza, non dormono bene e spesso piangono.
Intanto possiamo dire che l'acidità dello stomaco aumenta se aumenta lo stress, e lo stress del neonato è associato a quello della madre, oppure al dover attendere troppo a lungo prima di essere allattato, oppure ad essere troppo a lungo distante dalla madre. Queste condizioni molto probabilmente sono legate a traumi emotivi che riguardano la gravidanza o la nascita (leggere articolo “La nascita dal punto di vista osteopatico).

Spesso il reflusso si presenta in un bambino che ha avuto un parto traumatico, in questi casi è assolutamente efficace qualche seduta da un buon osteopata!

Come si spiega il reflusso gastro-esofageo

Molto spesso è legato ad un modo errato di allattare e alla tendenza ad allattare con meno frequenza. (Scopri qual'è la suzione corretta del bambino al seno materno)
Se il bambino ha poppato da poco e si lamenta, spesso ed erroneamente, vengono cercate alternative come distrazioni e dondolamenti, mentre invece la cosa giusta da fare è quella di proporre di nuovo il seno. Invece si lascia trascorrere del tempo e quando poi si dà il seno, il bambino lo rifiuta, e noi ci convinciamo ancora di più che non è il seno quello che vuole, in un circolo vizioso che si autorinforza! I neonati finiscono spesso col rifiutare il seno o col lamentarsi nell'attaccarsi se hanno dovuto attendere per averlo.

In sintesi, alcuni suggerimenti pratici per le mamme:

  1. Fare qualche seduta dall'osteopata;
  2. Allattare a richiesta, ossia allattarlo ogniqualvolta lo richiede, anche ogni dieci minuti, ovvero fa col seno quello che purtroppo a noi sembra normale fare col ciuccio, succhiare e succhiare anche non necessariamente mangiando!). Se passa troppo tempo tra una poppata e l'altra, il bambino giunge al seno affamato e succhia con voracità, facilitando così il vomito. Il pianto è un segnalo tardivo, il bambino non deve arrivare a piangere per attaccarsi al seno. (Leggi: Le poppate: che frequenza e quanto devono durare?)
  3. Non usare ciucci e biberon (ogni volta che un bambino succhia il ciuccio quello sarebbe dovuto essere a livello fisiologico un momento in cui avere il seno in bocca).
  4. Tenere il neonato a stretto contatto corporeo per la quasi totalità del tempo almeno i primi tre mesi.
  5. Prediligere la posizione verticale del bambino tipica dei bambini portati in braccio, piuttosto che quella sdraiata nella culla.

 

 

 

 



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I vostri commenti (3 Commenti)

  • Scritto da: Valentina
    Data: 4 Luglio 2012 alle 15:36

    Complimenti,mi sembrano consigli davvero utili, chiari e precisi.

  • Scritto da: Stefania
    Data: 21 Maggio 2013 alle 12:30

    Ciao,
    io ho una bambina che dalla seconda settimana di vita soffre di rge, oggi ha 5 mesi, seguendo il consiglio di una conoscente che ha risolto il problema tramite l'osteopata, ho portato mia figlia dallo stesso specialista, purtroppo però nel nostro caso dopo 4 sedute in un mese e mezzo di trattamenti, non abbiamo raggiunto alcun miglioramento. E' possibile che per alcune persone il trattamento abbia un fine risolutivo e per altre nessuna efficacia?
    Grazie molte per la risposta

  • Scritto da: Gerardo Chirichiello pediatra Ibclc
    Data: 20 Novembre 2017 alle 19:49

    Tra le cause piú frequenti di riflusso gastroesofageo è da valutare anche la presenza del frenulo labiale, Purtroppo nella cultura italiana solo un/a IBCLC è in grado di valutare la funzionalità della lingua e attaccamento corretto al seno.
    https://www.mommypotamus.com/wp-content/uploads/2014/01/tongue-tie-symptoms.jpg<br /> Non intendo affermare che tutti i reflussi e le coliche infantili sono causati dal frenulo linguale e labiale, tuttavia i bambini che hanno il frenulo linguale e il labiale spesso assorbono quantità significative di aria. Con l'incapacità di flangiare il labbro superiore e l'incapacità di accoppiare adeguatamente il seno con la lingua, arriva un attacco più piccolo, più simile ad un attacco con una bottiglia. Ciò consente a questi bambini di assorbire una quantità significativa di aria. A volte, si sente un suono udibile o un suono di ingoio .I genitori possono spesso sentire l'aria nello stomaco del loro bambino, e l'eruttazione non sempre funziona per farlo uscire. Quest'aria può agire come propellente, causando reflusso silenzioso, vomito o vomito a proiettile. Il bambino può avere un significativo disagio addominale come risultato.Il reflusso infantile viene spesso curato con farmaci. Mentre lo Zantac generico è spesso un farmaco di prima scelta, molti continuano a utilizzare farmaci più costosi come ranidil o omeprazolo che non hanno efficacia nei lattanti e spesso hanno effetti collaterali

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