Efficacia del Trattamento Manipolativo Osteopatico (OMT) in paziente affetto da deficit dell’attenzione e iperattività (ADHD) – case report.

La patologia ADHD viene trattata in termini prevalentemente farmacologici, quindi col rischio di effetti collaterali anche di lunga durata. Questa ricerca è nata dalla necessità di indicare un metodo di trattamento alternativo atto ad avvalorare l’ipotesi dell’efficacia del trattamento manipolativo osteopatico in pazienti affetti da questa sindrome.
Presentazione del caso:
– Il paziente presentava disturbi del sonno, disturbi gastrointestinali e mal di testa.
– La sintomatologia presente è l’ADHD.
– La diagnosi è quella di disturbo dell’attenzione e iperattività, gli interventi sono principalmente farmacologici.
– Attraverso il trattamento manipolativo osteopatico il paziente ha tratto benefici rispetto ai disturbi principali del’ADHD.
Conclusioni:
Possiamo affermare che l’OMT, associato alle terapie classiche per l’ADHD, come la terapia farmacologica e la terapia psico-educativa, aiuti il paziente a migliorare il suo stato fisiologico globale e migliori i sintomi tipici dell’ADHD.

L’ADHD (Disturbo da Deficit di Attenzione Iperattività) rientra nella categoria dei Disturbi del Neuro sviluppo, gruppo di condizioni che esordiscono nel periodo dello sviluppo e si caratterizzano per un deficit che causa una compromissione nel funzionamento personale, sociale, scolastico o lavorativo.
L’ADHD è caratterizzato da livelli invalidanti di disattenzione, disorganizzazione e/o iperattività- impulsività (APA 1994).La disattenzione e la disorganizzazione comportano l’incapacità di mantenere l’attenzione su un compito, l’apparente mancanza di ascolto e la perdita di oggetti significativi, a livelli inadeguati all’età o al livello di sviluppo. L’impulsività si manifesta come difficoltà, ad organizzare azioni complesse, con tendenza al cambiamento rapido da un’attività ad un’altra e difficoltà ad aspettare il proprio turno in situazioni di gioco e/o di gruppo. Tale impulsività è generalmente associata ad iperattività: questi bambini vengono riferiti come “mossi da un motorino”, hanno difficoltà a rispettare le regole, i tempi e gli spazi dei coetanei, a scuola trovano spesso difficile anche rimanere seduti.
Vi sono diversi fattori che concorrono allo sviluppo di ADHD: Sesso; Età; Predisposizione genetica: la ricerca ha evidenziato l’importante ruolo ricoperto dai fattori genetici sullo sviluppo dell’ADHD (Zametkin, 1989).

Ragazzo, 14 anni, di etnia russa, studente dell'ultimo anno di scuola secondaria di primo grado.
Il paziente è affetto dalla sindrome ADHD
Il ragazzo prima dell'inizio del OMT era sottoposto a trattamento farmacologico per la sindrome ADHD

Durante i trattamenti osteopatici il paziente riportava di avere spesso mal di testa e problemi intestinali, nonché dolore ai piedi per una retrazione dei tendini delle dita.

Illustrare con tabelle o figure date e tempistiche rilevanti del caso clinico

Dai test effettuati sono emerse le seguenti primarietà: il paziente, in ogni trattamento, risultava avere una primarietà viscerale e nella metà dei casi anche una primarietà craniale ed in soli due casi risultava esserci anche una primarietà strutturale.
Ai genitori e all’insegnante di sostegno è stato fatto compilare il test DSM IV sia prima che dopo i trattamenti, come strumento di valutazione in entrata ed in uscita del paziente; questo test è composto da due scale: la scala A, che riguarda la sfera della disattenzione, composto da 9 punti e la scala B, riguardante la sfera dell’iperattività e dell’impulsività, composto altrettanto da 9 punti, entrambe con un punteggio che può variare da 0 a 3. Inoltre, è stato fatto effettuare il questionario sullo stato di salute SF-36(VI) STANDARD del paziente.

Sono stati eseguiti un numero di n° VI OMT a distanza di circa una/due settimane l’uno dall’altro. Il paziente era trattato farmacologicamente con metilfenidato e risperidone.

La sperimentazione oggetto di studio è stata elaborata in un periodo compreso tra il mese di aprile sino al mese di agosto 2018 su un paziente affetto da ADHD. I risultati emersi dallo studio sintetizzati nei grafici n. 1-2-3-4 possono dimostrare come l’OMT, in aggiunta alle terapie classiche farmacologiche e psicoeducative, sia in grado di migliorare il funzionamento globale del paziente affetto da ADHD e di migliorare in parte la sintomatologia stessa della patologia.

Questa ricerca è stata effettuata con l’ipotesi di ottenere un miglioramento sul funzionamento globale, sulla sintomatologia dolorosa del paziente e per valutare se la sintomatologia principale della patologia, la disattenzione, l’iperattività e l’impulsività, sarebbero potute diminuire attraverso l’OMT associato alla terapia farmacologica normalmente somministrata e alla terapia psicoeducativa; il parametro di controllo che è stato utilizzato, per valutare se ci fossero state delle variazioni tra il prima e il dopo i trattamenti, è stato il test DSM IV. Non è stato seguito un protocollo di lavoro vero e proprio, ma sono state svolte tecniche ogni volta differenti, in base alla sintomatologia dolorosa riferita dal paziente ed in base ai risultati che davano i test osteopatici effettuati prima di ogni trattamento. Lo studio da noi effettuato potrebbe essere un approccio al fine di creare un protocollo di lavoro. I risultati, anche se su un paziente solo, sono stati incoraggianti sia da un punto di vista dello stato di salute generale e della sintomatologia dolorosa descritta dal paziente, infatti i mal di testa e i problemi intestinali riferiti dal paziente di cui spesso soffriva sono diminuiti. Infine, la presente tesi di ricerca presenta diverse limitazioni: la dimensione del campione è troppo piccola, mancano ulteriori ricerche che riguardino l’ADHD e l’osteopatia, non sono stati controllati e non sono stati raccolti dati per quanto riguarda la posologia dei farmaci e degli interventi psicosociali; anche l’assenza di un protocollo determinato di lavoro riduce la generalizzazione dei risultati dei test ottenuti

Il paziente dovrebbe condividere, ove possibile, il suo punto di vista e la sua esperienza